医院通过使用精密过滤输液器输注甘露醇对患者降低静脉输液不良影响分析
来源: 精密输液器18953363899;0533-5282988   发布时间: 2017-04-03 00:00   3698 次浏览   大小:  16px  14px  12px
关键词:精密输液器|精密过滤输液器|甘露醇|疼痛|静脉炎|避光输液器|可调式输液器

 探讨2种甘露醇输注途径对外周静脉的影响。方法 将136例滴注甘露醇的患者随机分成实验组70例及对照组66例,实验组使用精密过滤输液器输注,对照组使用普通输液器输注,应用疼痛标尺进行分级后行χ2检验,应用INS静脉炎分级标准对2组患者静脉炎的发生情况进行分级后行χ2检验。结果 实验组与对照组之间疼痛及静脉炎的发生率差异有统计学意义。

      20%甘露醇是神经科的常用药,是首选的脱水、利尿、降脑压的药物。常因药物浓度高和遇冷结晶、微粒等因素,使用中又强调快速滴注,易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬,弹性消失,管腔闭塞使血管造成不同程度的损害,轻者局部酸、胀、麻、痛等刺激症状,重者可引起无菌性静脉炎[1]。20080612,我科对使用精密过滤输液器与普通输液器静滴甘露醇比较,有显著效果,现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  病人选择:神志清楚,能感受疼痛刺激。使用20%甘露醇外周静脉滴注的患者136例,男80例,女56例,年龄29~76岁,平均56.5岁。其中脑出血61例,脑梗死57例,中枢神经系统感染18例。以抽签的方法随机将136例患者分为实验组70例及对照组66例,排除外周血管病变及滴注过程中有药物外渗者。2组患者均行外周静脉输液,穿刺前由操作护士对所选静脉进行评估,均选择有弹性易于固定的血管,排除有静脉炎的血管,同一部位穿刺均<3次。

  1.2  方法  在滴注20%甘露醇的过程中实验组使用精密过滤输液器(北京伏尔特技术有限公司SYQPT25X22)输注,对照组使用普通输液器输注。滴速在80~120滴/min,床旁建立输液巡视卡,于输液过程中,输液完毕观察局部皮肤情况,患者的主诉记录在巡视卡上,特别注意有无酸、胀、麻、痛及皮肤红、肿、水泡及坏死情况。

  1.3  评价标准  静脉滴注时疼痛评估方法参与文字描述评分法(verbal descriptors scale,VDS):把一条直线分成5等分,0=无痛,1=微痛,2=中度疼痛,3=重度疼痛,4=剧痛,患者按照自己的疼痛程度选择合适的描述[2]。静脉炎的分类采用美国INS标准分级。0级:未发生静脉炎;Ⅰ级:穿刺点疼痛,红或肿;Ⅱ级:Ⅰ级静脉炎表现加上沿静脉走向出现红线;Ⅲ级:Ⅱ级静脉炎表现加上静脉呈条索状。

2  结果

  2.1  2组患者静脉滴注甘露醇时疼痛程度比较  见表1。

  2.2  2组患者静脉滴注高渗液时静脉炎的发生率比较  见表2。

  表1  2组患者静脉滴注甘露醇时疼痛程度比较(略)

  注:χ2=18.412,P<0.01

  表2  2组患者静脉滴注高渗液时静脉炎的发生率比较(略)

  注:χ2=17.775,P<0.01

  3  讨论   

  甘露醇所致静脉炎及导致邻近组织发红、肿胀、疼痛,临床上很多见。静脉输注甘露醇引起静脉炎的原因之一是药物浓度及输注速度的影响,药物短期内快速进入血管内,超过其缓冲应急能力,使血管内膜受到刺激而发生静脉炎。第2是微粒因素:由于甘露醇药物浓度高且输注速度快,微粒在短时间内进入静脉从而有可能引起血栓,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症。精密过滤输液器截留直径在2~5μm的微粒,对不溶性微粒均能有效截留,对减少微粒的危害,减轻疼痛发挥良好作用。精密过滤输液器与普通输液器之间的最大区别在于前者使用3μm孔径的过滤介质,而后者孔径通常在10~12μm。精密过滤输液器可以滤过药液中90%以上的不溶性微粒,减少微粒对血管内皮细胞的刺激。通过本组病例观察比较,在临床上使用精密过滤输液器输注甘露醇,能减少血管的刺激和疼痛,能有效预防和降低静脉炎,保证输液顺利进行。在护理方面,应加强巡视,耐心向患者解释药物的作用及可能出现的疼痛,体现以病人为中心,人性化护理。

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