使用精密输液器等产品进行患者输液时,请慎重调节输液器的输液流速
来源: 一次性使用精密过滤输液器带针18953363899;0533-5282988   发布时间: 2017-05-07 10:59   1716 次浏览   大小:  16px  14px  12px
关键词:一次性使用精密过滤输液器|输液器|注射器|输液|低阻力注射器|点滴|药物|微调式输液器|可调式输液器|

静脉输液操作是每一位护士必须熟练掌握的操作技能,何谓正确滴速?如何调节滴速?相信每位护士已经烂熟于心了。

但近日遇到的这件事,让我再次担心。

案例:1200 mL 液体仅滴注 2 小时

4 月 28 日上午11:00,我刚踏进医生办公室的门,就听到沈医生在问 18 床王某:「呀,你今天化疗打完啦?」

王某开心地说:「是呀!」

沈医师追问:「这么快,你自己有没有调快过?1200 mL 的液体 2 个小时就打完了?」

王某点头表示默认。

等患者走出医生办公室,沈医师马上转头对我:「王某今天化疗,一袋顺铂加到 500 mL 的液体里,光这 500mL 就至少需要 2 小时,这么快太危险了!」

我听了不免也担心起来,马上去了解情况,输液速度到底有多快呢?我们往下看。

算完输液滴速,我慌了!

我马上去查了患者的病例资料:

年龄:65 岁;诊断:1. 肺癌伴胸腔转移 2. 放射性咽炎 3. 上腔静脉癌栓 4. 低钾血症;查体:T36.6℃,P76 次/分,R19 次/分,Bp97/55 mmHg。心率 76 次/分,心律齐,心音强。

胸部增强 CT:右肺占位,恶性病变,右侧上腔静脉癌栓形成考虑。颈部、纵隔及两侧腋下淋巴结肿大。两侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全。

化疗方案:顺铂针 40 mg d1-3+替吉奥胶囊 60 mg d1-14,同时给予止吐、护胃及护肝等支持治疗。

医嘱:

0.9% 氯化钠注射液 100 mL+泮托拉唑 40 mg /静滴,一日一次

0.9% 氯化钠注射液 250 mL+硫普罗宁钠 0.2 g /静滴,一日一次

0.9% 氯化钠注射液 100 mL+昂丹司琼 8 mg /静滴,一日二次

0.9% 氯化钠注射液 500 mL+顺铂 40 mg /静滴,一日一次

0.9% 氯化钠注射液 100 mL/静滴,一日一次

肌苷氯化钠注射液 0.6g(100 mL)/静滴,一日一次

输液总量:该患者除了一袋液体放在下午输注,早上液体加起来就有 1150 mL

输液时间:患者 9:00 开始输液, 11:00 不到就全部输完了,全程不超过 2 小时。

输液滴数:按点滴系数 20 计算,该患者每分钟滴数 = 1150*20/2*60 = 192 滴/分钟

192 滴/分钟,简直无法想象啊!不管是患者的年龄、病情、用药,该患者都需要控制输液滴速,可是患者在短短 2 小时以内输完液体,没有输液反应真的是运气。

但是,运气不会每次都这么好的,如果不加以重视,除了患者遭殃,护士更难逃其责(输液宣教没有做到位,输液后没有巡视等因素)。虽是患者执意加快滴速,恐怕护士要「买单」。

输液快了:为什么会出现输液反应?

首先,输液中的热源和微粒是无法杜绝的,但只要控制在一定数量以下,发生输液反应的几率就大大降低。输注过快就很容易引起发热、静脉炎等输液反应。

其次,由于输液速度过快或短时间内输入过多液体可致循环负荷过重,表现为急性肺水肿或心功能衰竭。患者突然出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰,肺部听诊可闻及双肺湿啰音

最后,有一些特殊的药物,慢点没事,一旦快了就要出大事。比如用于治疗低钾血症的氯化钾(该患者是低血钾症,但当天正好没有进行静脉补钾),从配药浓度到滴注速度都有很严格的要求,如果输注过快,容易引起心律失常,甚至眼睁睁看着病人就没心跳了,立刻就要抢救。

所以,千万不可让患者自行乱调滴速。然而,防止事故发生的宣教工作却往往被大家忽视。

输液宣教单:每位护士都要掌握

大部分患者没有医学知识,不清楚滴速对治疗的影响,只知道液体输完就行。需要慢滴的药物被他们调快,需要快速滴注的药物被他们调慢,这是常发生的事。

而预防这类事情发生的重要措施是护士的输液宣教。这一份输液宣教单是我此前发表在《南方护理学报》的一篇论文中的一部分,今天拿出来细读,还是管用,希望对你有用,也希望看完此文的你能重视输液期间的巡视和对患者的健康教育。

输液前的准备:

1.输液前请患者排空大、小便,取舒适的卧位。

2.如静脉较细,可先用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷使血管充盈,注意水温不要太高以防烫伤。冬天,要将准备输液的肢体放进被窝里保暖。

3.告知输液量,如一天输液量共 6 瓶,按输液顺序在输液单上标记为 6-1、6-2……6-6,输液单前一数字当日输液总瓶数,如医嘱有更改会临时告知。

4.如果要了解具体用药,所用药物在费用清单上都有。

5.接上液体前后,都要简单告知相关药物的作用与副作用。

输液中的配合:

1.要留意输液瓶中的液体,快滴完(输液瓶中的针头快露出液面)时请拉铃呼叫。

2.输液已完,如护士未及时赶到,不要惊慌,可将输液皮管的调节器关掉,短时间内回血不会堵塞住针头,也不会导致空气栓塞。

3.输液瓶中有时可见微粒,常为橡皮塞。由于输液器末端有终末滤器,不必担心会进入静脉。如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等,请立即关闭调节器并拉铃。

4.输液滴速一般成人 60-80 滴/分钟,年老体弱、心血管疾病 40-60 滴/分钟,某些特殊用药需快滴或慢滴护士会另行告知。

5.输液时请不要自行调节滴速。滴速太快会引起生命危险,太快或太慢都有可能会影响疗效,如发现滴速太快或太慢,请拉铃呼叫护士。

6.注意观察输液局部皮肤情况,如有疼痛、红肿、液体外渗或感到心慌、发冷、发抖等不适,请先关调节器,再拉铃呼叫。

输液后的护理:

1.拔出针头后大拇指按压针眼 3~5 分钟,至针眼局部无渗血为止。

2. 不要在局部揉擦,以防皮下淤血。如局部肿胀起包,一般会自行吸收,可于第 2 天起用温热毛巾热敷。不要在拔针后马上热敷,这样会加重局部渗出。

这份宣教单,大家可以简单修改后打印出来,贴在科室病房里,供患者阅读。

输液宣教极其重要,输液时主动与患者沟通,体现护士对患者的关切同情,也增进患者对护士的理解。患者及陪护人员掌握了输液的基本护理常识后,在护士由于输液繁忙时段或抢救危重患者等原因不能及时赶到时,他们能按照预先讲解的方法进行处理,避免不必要的纠纷。

微调式输液器

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